【“问诊”互联网医院④】线下检查结果能互认，线上为何行不通？

 

　　阅读提示

 

　　“数据孤岛”问题也是互联网医院发展中的“堵点”之一。数据不互通，容易带来重复和额外检查，浪费医疗资源，增加患者看病成本，也不利于医生对病情进行综合判断考量。专业人士指出，互联网医院应加强顶层设计，定位平台化发展，打破“数据孤岛”，同时，还应完善监管制度，保障患者隐私安全。

 

　　辽宁沈阳的郭悦，患有甲状腺功能减退，新冠肺炎疫情出现后她一直通过互联网医院复诊，“线上就诊高效便捷，药品直接从医院药房送到家，安全可靠”。

 

　　但是，郭悦直言，在互联网医院就诊也有绕不开的难题，“我在家附近的二甲医院检查甲功三项，再到另一家互联网医院复诊，以前的报告数据是不被认可的，需要重新做检查。”郭悦在长期跑医院的过程中还发现，辽宁几十家三甲医院互认检查检验结果，但是放在互联网医院上却行不通。

 

　　《工人日报》记者在辽宁、北京、深圳等多地采访了解到，很多互联网医院处于“数据孤岛”状态，患者的生命体征信息、疾病信息、影像检验报告、互联网诊疗记录、药品使用等基础数据并不能在医院之间共享，各互联网医院几乎“各自为政”。此外，作为信息互联互通的另一面，互联网医院用户信息安全问题也受到关注。

 

　　打破“数据孤岛”方便患者线上就诊

 

　　“实现患者既往就诊信息共享，有利于医生对病情进行综合判断考量，还能有效利用各家医疗资源，避免重复和额外检查，浪费医生、患者时间。”北京大学深圳医院医务部主任张宁波在接受《工人日报》记者采访中说。

 

　　北京大学深圳医院感染性疾病科诊室主治医师李雅琴表示，与面对面就诊相比，线上问诊无法直接观察患者情况，医生给出的建议会相对保守。“如果进一步完善互联网医院系统，让不同医疗机构共享患者的检查报告，能有效避免患者口述不准确的情况，让患者线上就诊更加高效便利。”

 

　　据了解，目前，北京市公立医院建设的互联网医院，相互之间也尚未实现全面的互联互通。

 

　　中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖指出，公立医院建设互联网医院，要打破“数据孤岛”，提高信息沟通效率，需要加强顶层设计，定位平台化发展，采取政府搭建互联网医疗信息平台或者利用第三方平台的方式，实现医疗健康信息的互联互通。

 

　　北京大学第三医院医务处处长、互联网医院办公室主任胥雪冬认为，在保障安全的前提下，实现患者诊疗资料共享，这需要医疗机构确保病例资料和检验检查等数据的完整性、准确性和及时性，以及信息接口等做到技术规范统一，完善互联网医院与共享平台的数据接入和授权机制，保障数据传输的安全性，以及患者隐私的安全性。

 

　　既要互联互通也要保障信息安全

 

　　互联网医院就诊数据互联互通的另一面是患者个人信息安全问题。在线上就诊过程中，患者的生命体征、疾病、诊疗记录等个人信息都需要在线上进行传递，信息安全存在泄露隐患。

 

　　疫情发生以来，深圳市民陈芳玲几乎每月都会在互联网医院问诊。谈起信息泄露，她表示，在大数据时代，这是无法避免的。“但如果在靠谱的线上医疗机构就诊，我认为信息安全还是能保证的。”

 

　　张宁波指出，正如某些移动应用能通过后台收集数据，了解用户喜好后再进行有针对性的广告推送，互联网医院也同样存在数据安全风险。

 

　　“但是，医院有明确的网络安全管理制度保护患者隐私。医生日常操作也需要设置密码管理。”张宁波说，“若因诊疗需要，查询患者既往就诊情况，操作系统会严格对应到每位医生的工号。”

 

　　北京清华长庚医院医务管理部部长谢志毅表示，设立互联网医院需要经过严格的安全资质审查，医院也会按照线下诊疗的隐私保护标准同步要求线上诊疗。

 

　　在胥雪冬看来，完善监管制度、优化监管技术手段，以及建立数据泄露应急预案，需要被纳入互联网医院常态化安全管理体系的重点工作范畴。

 

　　根据《互联网医院管理办法(试行)》，互联网医院信息系统按照国家有关法律法规和规定，实施第三级信息安全等级保护。2022年2月公布施行的《互联网诊疗监管细则(试行)》也提出，医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，并与相关合作方签订协议，明确各方权责关系。

 

　　让互联网医院作用进一步发挥

 

　　据了解，一些地方已经针对互联网医院信息互联互通作出尝试，有的还针对互联网医院患者信息保护出台了更为详细的规定。

 

　　2017年，北京市卫生健康委印发通知，要求30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。谢志毅告诉《工人日报》记者，作为此次试点医院之一，北京清华长庚医院已经实现了电子病历信息共享，只要患者授权同意，医生可以调阅查看患者在非本医疗机构的相关诊疗资料。

 

　　沈阳一家三甲医院内科主任医师周雯在采访中表示，目前，部分地区已经探索成立区域医疗集团，集团内部医院能共享患者信息。

 

　　在患者信息保护方面，去年，宁夏印发了《宁夏互联网医院不良执业行为积分管理办法(试行)》，其中包括互联网医院发生未妥善保管患者信息，非法买卖、泄露患者信息，以及发现患者信息和医疗数据泄露等问题，并未立即采取有效应对措施时，将对涉事医院进行相应处理。

 

　　互联网医院的产生顺应了移动互联网发展趋势，给群众就医带来了切实便利。但记者在多地调查采访发现，很多互联网医院处于“建而不用”“雷声大雨点小”状态，互联网医院要想从“花架子”变成“真把式”，需一一疏通医保支付尚未普及、医生积极性不高、数据无法互联互通等“堵点”。

 

　　张宁波认为，互联网医院如果利用得好，未来能发挥的作用将不止于寻医问药，例如，可以充分发挥其整合线上线下诊疗功能，做好院后管理。“若收费项目适当放开，互联网医院还能根据群众健康情况、需求，配备相应的健康管理师，甚至为其制定合适的运动、饮食方案等，助力提高社会整体健康水平。”